紅斑性狼瘡與類固醇

──慈濟大林醫院過敏免疫風濕科 林亮宏醫師

    紅斑性狼瘡是一種自體免疫疾病, 好發於生育年齡的女性, 女性發病率約為男性的九倍, 最常見的發病年齡是十五至二十五歲, 是中國人及黑人好發之自體免疫疾病，在臨床上並不少見，SLE病變幾可遍及全身各器官，不易捉摸，若不注意，常會耽誤病情，而延誤治療之時機.

    SLE之臨床症狀，千變萬化無奇不有，它的症狀往往因人而異，最值得注意的是下述十一項 (1. 臉上出現蝴蝶狀紅斑, 2. 光敏感, 3. 口腔潰瘍, 4. 盤狀丘疹, 5. 漿膜炎(膜、心臟、腹部積水), 6. 關節痛或關節炎, 7. 腎臟異常(尿蛋白或細胞圓柱), 8. 神經異常(痙孿、精神病), 9. 血液異常(貧血、白血球、淋巴球或血小板過少), 10.免疫異常(如DNA抗體升高), 11.抗核抗體呈陽性反應 ), 且國人較諸其他人種較易發生此病，各科醫師皆有可能診治SLE病人，因此臨床醫師之警覺性和對本病各種可能之臨床症狀之認識，對SLE之診斷和治療極為重要.

    紅斑性狼瘡藥物治療之觀念，首先需認清組織發炎係因異常之免疫反應造成的，而此種異常免疫反應輕重不等，故治療藥物之選擇常因"時"因"症"而異。

腎上腺皮質素乃是治療紅斑性狼瘡最重要之藥物, 1946年, 三位美國學者發現，還因此得了諾貝爾獎. 其他藥物治療包括抗瘧疾藥物, 免疫抑制劑的使用.

使用類固醇時請注意以下幾個原則：
1)長期服用的病人，不要太快停藥，要配合醫師指示漸進式地停掉。 2)外用藥膏若含類固醇的藥膏不能任意塗在青春痘、病毒黴菌或細菌感染的部位，以免病情惡化。 3)有糖尿病、高血壓、胃潰瘍病史者，使用類固醇要特別謹慎。 4)長期點含類固醇眼藥時，要定期測量眼壓，以防止青光眼產生。5)類固醇如果是一天服用一次的用法，盡量在早上吃藥，比較符合人體生理週期。6)兒童使用類固醇可能會抑制生長，所以要避免長期使用。
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