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骨質疏鬆症(Osteoporosis)(1) 《回上頁》
（一） 何謂『骨質疏鬆症』：
『骨質疏鬆症』就是骨質加速流失而導致的結果。 主要的原因是鈣質從骨骼組織之中流失。它會導致骨質嚴重減少， 使得骨骼疏鬆、變脆、變弱，因而容易骨折。這種現象在脊椎骨特別顯著，
因為脊椎骨的構造，枝狀骨的含量比例是比皮質骨高出許多；除此，股骨的 上端是支持體重的主要位置，腕骨則是人跌倒時常被用於承受衝擊的部位， 這兩處骨骼因而也容易發生骨折。
（二） 年齡影響骨骼及其症狀 隨著身體的老化，大約從35歲起，骨質量會開始慢慢減少。從飲食中 吸收鈣質的能力會減弱，尤其是當婦女接近停經期時，雌激素的分泌停止，
會加速骨質的流失。骨質疏鬆症通常病人察覺不出有任何症狀，婦女根本不 知道自己罹患骨質疏鬆症，一定要等到骨折發生時方才知道是骨質疏鬆所引 起的，所以這種病才稱為『無聲無息的流行病』。
（三） 我會不會患『骨質疏鬆症』：
目前已經能確定引起『骨質疏鬆症』的危險因素包括以下幾種： *女性停經期提早來臨 *種族差別 *長期攝取低鈣量
*長期坐辦公桌的人 *體重過輕 *家族史 *吸煙 *飲酒過量 *過量飲用咖啡或茶等等。 關於每日鈣質需要的建議量，一般成人必須一千毫克每日鈣質，懷孕期、
哺乳中或停經後婦女每日一千五百毫克鈣質。
（四）如何了解自己罹患『骨質疏鬆症』
早期的診斷有因難，Ｘ光診斷出骨質流失時，病情己發展到後期。 要想了解那些人罹患『骨質疏鬆症』，最容易的方法便是檢討： *日常生活方式與致病的危險因素之關係。 *雙能量骨質吸收密度儀(DEXA)之精確早期診斷。(屬於高危險群者)
（五）預防及治療之道：小心注意生活方式的某些特定部份，有助於避免或延遲它的發生， 如食物是人體攝取鈣質的主要來源，同時要常做載重或運動及日光照射，
才能確保鈣在人體內能發揮強壯骨骼的效果。
由於人體不斷地流失鈣質，因此持續從飲食中補充鈣質，至為重要。 若要增加鈣質的攝取量，可利用羹湯做轉介最好，烹煮肉或骨頭的湯汁時，
加入少許醋，便可增加鈣質含量。平常注意飲食的年輕婦女，往往拒食許多 富含鈣質的食物，因為此類食物往往也同時含有大量脂肪，因此需要以別的 鈣質製品來補充鈣攝取之不足。大多數人長期服用鈣質補充製劑，沒有什麼
不良反應，不過有腎功能不良、腎結石或腎結石之家族史的人，在服用之前 ，必須先請教醫師的意見。
即使您已經上了年紀，改變生活方式且注意鈣質之補充，同樣能減少
骨質疏鬆的繼續惡化。
對於骨質疏鬆症患者，最需要避免的是跌倒而發生骨折，這種病人多 半年紀比較大，屋子裏到處都有使他跌倒的危險。因此，特別需要注意家中
樓梯、地板、傢俱、浴室及燈光等具有潛在性的危險。
檢查篇-骨質疏鬆症
骨骼疏鬆可及早測出您的骨骼幾歲了?
醫師建議:35歲以前做骨密度檢查
寂靜之病，是醫學界對骨質疏鬆的稱謂，可見其無明顯的症狀，容易因而讓人輕忽。待骨折發生，照X光片後，才發現有有異常現象，骨質已流失百分之三遺十以上。因此如何尋求安全兒有效的檢查管道，來掌握自己的骨質密度及流失狀態，將有助於預防及延緩骨質疏鬆症的發生。
診斷骨質疏鬆症可透過一般化驗檢查及X光攝影檢查，早期的X光攝影對發現初期骨質疏鬆效果不彰。現在採骨質密度檢查攝影儀來測量骨質的密度，在初期診斷上有相當幫助。目前，骨質疏鬆的測定技術更突破，採廣頻寬超音波衰檢技術，受到醫學界的注目。診所、醫院專業健康檢查中心使用此新科技CUBACLINICAL全自動超音波骨質密度分析儀，專科醫師表示，本儀器採無放射性、非侵入式的技術，不會對人體造成傷害，不僅能檢查骨質密度，更能提供結構強度資訊，使醫師能更清楚掌握受檢者股質狀況及品質。
檢查者只需將腳放置在儀器上，超音波會穿透腳跟骨，安全而精確地測出骨質密度，並且儀器和電腦聯線，受檢者可在數分鐘之內，就看到報告，瞭解自己骨骼的健康狀況。專柯醫師提醒，骨骼密度檢查不可認為做一次就行，必須定期追蹤，最好能定期地譖在同一院所，以同一儀器.同一部位，來測定骨骼密度，如此可以明顯地比較判斷出骨質流失情況。
骨質疏鬆仍有蛛絲馬跡
骨質疏鬆自我檢查
骨質疏鬆症往往是來得無聲無息的，當出現骨折現象時，已是嚴重階段了。醫師建議，當您有下列症狀，應立刻檢查診治－－ 1. 開步走或身體移動時，腰部感到疼痛。
2. 初期背部或腰部感覺無力、疼痛，漸漸地成為慢性痛楚，偶爾會突發劇痛。 3. 駝背，背部漸漸彎曲。 4. 身高變矮。
骨質疏鬆症 老之將至
患者多不自覺，背痛、駝背、變矮、脊椎側彎、骨折是明顯病症
骨骼在身體擔負著支撐、保護、運動、造血及鈣儲存所等功能。它是有生命的組織，會不斷的分解及再生。由於骨骼的新陳代謝在各年齡時期呈現不同的狀態，因此兩種進展過程速度也會有所變化，例如成長期的孩子，其骨骼形成的速度比分解的速度快，新骨可以大量積存，因而迅速長高，到了20至30歲時，全身骨質量達到最高峰；30歲以後，鈣從骨骼移出的比積存的多，骨骼的密度漸漸變小，呈現中空疏鬆、脆弱而易骨折等現象，這就是骨質疏鬆症。
高齡女性是骨質疏鬆的最愛 老男人、年輕女性也免不了
大約從30至35歲，人的骨質量便開始減少，女性由於骨架及骨質量比男性小，患本症的機會就較高，加上更年期之後，雌性激素分泌停止，骨質流失就更快。
據調查，國內65歲上女性有四分之一以上是骨質疏鬆患者；而50歲以上男性患本症的機會也高達十二分之一，此外年輕女性骨質流失的情況也較高。專科醫師表示，無論男女都會發生此症，尤其是高危險群者（請詳見下表），更應儘早做預防工作，減少骨質疏鬆症的發生。
誰是骨質疏鬆症的高危險群
解開骨質疏鬆的因素
據統計，下列的人罹患骨質疏鬆的機率高於一般人，應提早預防並定期做骨質密度測定：
．東方人及白種人 ．不常曬太陽的人
．更年期後婦女 ．晚婚、不婚婦女
．體格瘦小 ．長期坐辦公室
．老年人 ．沒有生小孩者
．壓力大的人 ．從事太空工作者
．月經來得早 ．飲食偏高蛋白
．嗜抽菸、酗酒 ．大量攝取咖啡、茶
．不當節食減肥 ．維生素D攝取不足
．少年白髮 ．家族有老年性骨折
．運動量少 ．患有腰痛
．鈣的攝取量少 ．性機能不足者
．洗腎者 ．長期臥病的人
．40歲以前早期停經
．卵巢、子宮、胃或小腸切除者
．長期服用類固醇、抗痙攣藥、利尿劑、抗凝血劑、胃藥、止痛藥等治療者
．患有腎病或肝病、糖尿、腎結石、高血鈣、甲狀腺機能亢進、副甲狀腺機能過盛、風濕性關節炎、僵直性脊椎炎及某些癌症患者
為何骨本會流失？
老化、雌激素下降是原因
骨質疏鬆症是屬於骨骼代謝異常的疾病，它的發生尚未有明確的原因，但醫學界認為它和下列有關－－
1. 衰老：骨骼隨著年齡的增長，產生正常老化現象，骨骼變得越來越不那麼緻密。
2. 雌激素下降：雌激素能刺激骨質的形成、抑制骨質的分解，婦女一旦過了更年期或是切除卵巢，雌激素分泌停止，就會加速骨骼退化。
3. 營養失調：鈣攝取不足、常食高蛋白、高鹽、菸、酒等。
4. 生活不正常：少運動、不曬太陽等。
5. 某些疾病或服用某些藥劑，會導致骨骼形成減少而分解增多，從而引起骨質疏鬆（請詳見上表）。
6. 遺傳因素：骨質疏鬆有一定的遺傳性。
骨質疏鬆有症狀 疼痛、駝背、變矮、骨折跟著來
骨質疏鬆症的產生，在早期並無明顯的症狀，常常是無聲無息的，直到骨折方知患此症，骨科醫師王台雄表示，患者通常會有下列的症狀－－
1. 疼痛：全身骨痛、無力，最常見於腰部、骨盆、背部區域，痛楚漸成持續性，並逐漸加劇。
2. 骨折：並非所有患者都有疼痛現象，往往到了骨折產生才知曉，患者可能輕碰一下或摔跤就骨折，五、六十歲常見椎骨骨折及前臂橈骨骨折，七、八十歲常見肱骨近側端、脛骨、骨盤骨及臀骨骨折，由於臀骨骨折高達50％的死亡風險，不得掉以輕心。
3. 駝背：脊椎骨折後，長期受壓迫，身高明顯變矮。
4. 脊椎側彎、關節變形。
一旦症狀產生，造成體型改變，對愛美的人是一項打擊，加上疼痛、行動不便、骨折手術的醫療支付等，對個人、家庭及社會更是極大的負擔。目前醫學界還未有安全而有效的方法，幫助已疏鬆的骨骼恢復原狀，因此，預防保健很重要，不可輕忽”護骨”的工作還未輪到你，也不可認為自己年邁來不及了，保住骨本永遠不嫌遲。
治療篇-骨質疏鬆症
對症下藥防治骨質疏鬆
留位骨本可以從藥物來補強
找出病因，使用不同的治療藥劑
骨質疏鬆症一旦確立，一定要與醫師配合，找出致病因素是原發性（老化、停經等引起）或次發性（疾病、藥物引起），並且對症下藥，才能防止骨質疏鬆繼續擴大。通常醫師會指導患者在飲食及生活上作改善，並且給予下列藥劑的治療－－
1. 鈣劑：一次補充鈣不宜超過600毫克，每日不超過1.5克，服用時不宜與含有植物酸的食物、可樂、菠菜、麵包、麥片食用 。不是每個人都適宜服用鈣劑，在使用前應先與醫師討論後再服用。
2. 雌激素（女性荷爾蒙）：更年期的女性及卵巢切除的婦女，適當的補充雌激素，能有效地防治骨質疏鬆症，並可減少心臟病的發生。但一般人擔心使用女性荷爾蒙安全嗎？婦產科專科醫師許志學表示，荷爾蒙在醫師謹慎的使用之下是安全而有效的，然而有肝疾、高血壓、高血脂、乳癌、子宮肌瘤、中風等患者，則不宜採用。
3. 抑鈣素：它能抑制骨質的分解，並能達到止痛，目前有鮭魚和鰻魚抑鈣劑，由於價格昂貴，所以無法廣泛運用。
4. 活性維生素Ｄ：促進維生素Ｄ的吸收、調節鈣磷平衡，達到防治骨質疏鬆的效果。但是維生素Ｄ本身也會破壞骨細胞，故不宜使用過量。
5. 氟化鈉：據美國研究指出，用來預防齲齒氟化鈉，與鈣同時定期使用，可防止脊柱骨折，具恢復骨質之效。
預防篇-骨質疏鬆症
儲蓄骨質量要趁年輕
骨本虧空、骨質疏鬆悄然而至
預防之道：補充鈣質、運動、日光浴
骨骼好比銀行一般，存的愈多領的愈多。預防骨質疏鬆之道便是提早做預防工作，並且年紀愈輕開始，預防效果愈佳。
建議國人應從飲食中多補充鈣及做適當的運動、日光浴，來改善骨骼營養狀況，使骨骼粗壯。此外，應定期檢查骨骼密度，掌握骨質狀況。如此當可預防骨質疏鬆症的產生，以確保身體健康。
不必彎腰駝背度晚年
預防骨質疏鬆的15種飲食保健
鈣的流失是造成骨質疏鬆的最大元凶，因此，在預防保健上對於鈣的攝取是當務之急，並且越年輕開始越好，應將它視為一種終生的工作，終其一生都應注意鈣的攝取。
日常飲食中該怎麼吃 以避免骨質疏鬆症
專家建議國人每日鈣的攝取量，青少年約一千二百毫克、成年婦女約一千毫克、停經後的婦女約一千五百毫克，以確保體內足夠的鈣。
飲食中，並請注意下列事項：
1. 保持均衡的營養，不但能幫助體內吸收到足夠的鈣質，還可避免因偏食、營養不良等因素造成體內激素減少，而影響鈣的吸收。並且均衡的飲食中，含有足夠的維生素C、礦物質鋅、錳、銅等，可防止骨質流失。
2. 多喝牛奶及食用乳製品(如優格、乳酪、冰淇淋等)。飲用牛奶時，最好不要過度加熱，以免破壞其中的酵素，妨礙鈣的吸收；怕胖的人，則選擇低脂奶品為宜；有乳糖不耐症者，可採取低量漸進方式飲用或多吃其他含鈣豐富的食物。
3. 避免食用過多的肉類及加工食品，因其中過高的蛋白質與磷質，會阻礙體內鈣的吸收。
4. 採低鹽低脂飲食，過高的鹽分和脂肪會影體內鈣的吸收。
5. 多選食連小骨頭一起吃下的食物，如小魚乾、罐頭、虱目魚罐頭等。
6. 多食用含鈣量高的食物，如豆類、豆類加工製品、雞蛋、芹菜、油菜、魚貝類、海藻、髮菜...等食物(見下圖表)。
飲食中多鈣可防治骨質疏鬆含鈣量豐富的食物一覽表
· 主食類：燕麥、小麥、黑麵包、麥片、米、糯米、甘藷。 · 海產類：吻仔魚、條子魚、鮑魚、小魚乾、馬頭魚、蝦、牡蠣、蟹、乾貝、海鰱等。 ·
肉類：香腸、內臟、肉鬆、豬骨頭等。 · 豆類：蠶豆、蓮子、黃豆、豆腐乳、豆乾、杏仁、豆枝、豆鼓、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。 · 蔬菜類：青江菜、油菜、空心菜、白菜、海藻、髮菜、紫菜、雪裡紅、海帶、芥藍菜、木耳、金針、枸杞、莧菜、蕃藷葉、蘿蔔、刈菜、芹菜、蒜苗、韭菜。
· 水果類：柿子、橄欖、紅棗、黑棗、栗子、木瓜乾、葡萄、核桃等。 · 奶蛋類：蛋黃、奶粉、起司、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶製品等。 · 其他：酵母粉、黑糖、養樂多、冬瓜糖、菱角、腰果、健素糖、味噌、茶葉、糖、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。
7. 飲食中，適當吃點醋，能加速人體對鈣的吸收。
8. 排骨或大骨含鈣量多，在熬煮排骨或大骨湯時，可適當加一點醋，幫助鈣質溶入湯中，以利吸收。
9. 少吃過甜的食物，因過多的糖份會影響身體對鈣的吸收，造成骨質疏鬆症。
10. 夜晚睡覺時，血液中所需要的鈣，會從骨骼中分解出來使用，因此在睡前不妨喝杯牛奶或吃點魚類食物，補充鈣的吸收，可減少骨骼中的鈣質被分解。
11. 平時少喝酒、抽菸，以免降低體內雌激素，妨礙鈣的吸收。
12. 若欲食用鈣片，宜在早餐前一小時服用，並以果汁送服，可刺激胃酸分泌，促進鈣的吸收。
13. 含草酸的食物如菠菜，會與鈣結合為草酸鈣，而減少鈣的吸收，因此應避免與含鈣豐富的食物一起食用。
14. 在生長期、懷孕期、授乳期，應更注意攝取充足的鈣，可防止日後骨質疏鬆。
15. 對某些影響鈣吸收和代謝的藥物（詳見上篇），需慎用。
健康食譜補鈣．
防治骨質疏鬆的豬肉海帶排骨湯
※材料：豬排骨1500克，海帶250克，豬肉100克。
※做法：
1.豬排骨先熱燙，去血水。
2.豬排骨、海帶、豬肉加水共同燉煮，適量加點醋，以利食物中鈣的溶解。
3.放入些許鹽等調味料，經常食用。
·※效果：海帶與豬排骨皆含有豐富的鈣質，多加食用可強健骨質，防止骨質疏鬆。
防篇-骨質疏鬆症
預防骨質疏鬆的運動、生活保健方
骨質疏鬆症是現代人相當普遍的疾病，全國人口中有百分之五十以上都應預防骨質疏鬆的發生。預防骨質疏鬆要趁早，從小灌輸孩童儲存骨本的重要性，多注意營養保健、補充鈣及維生素D等食物；此外，還需注意日常保健，多曬太陽、做運動都是預防骨質疏鬆的保健之道。
骨質疏鬆為一種骨骼代謝異常的疾病，它的發生常常是無聲無息的，待發現時，骨質疏鬆早已形成。由於骨質疏鬆不但會造成骨折，更易引起各式併發症大大地危害生命健康，不得不慎。
尤其是隨著國人高齡人口的增加，在未來骨質疏鬆可能成為多數人的健康大敵下，呼籲國人想要擁有強健的骨骼，避免骨質疏鬆症上身並非口號，而是要付諸行動。除注意飲食要點之外，運動及生活保健也是預防骨質疏鬆症的重要法寶。
保健醫學博士黃新作建議您在日常生活中，確實履行下列事項：
1. 天宜適度曬太陽，可幫助體內合成維他命D而足夠的維他命D可促進鈣的吸收，強化骨骼。但夏天最好在樹蔭下做日光浴，冬天則可曬曬手腳及臉部。
2. 運動可強化造骨細胞及骨骼的耐受力，促進骨骼血流量，並提高骨密度等功用。平時應有規律地從事慢跑、步行、太極拳、游泳、爬山、跳繩、打球、騎腳踏車、跳舞等運動或做做伸展操、仰臥起坐、健康操。
3. 掌握生活中，可使自己增加運動的時機，如買菜、購物時多走路，不用機車、自行車代步；爬樓梯、不搭電梯等。
4. 運動前應做適當的熱身運動，運動時，若發現筋骨有任何異樣時，應停止運動。過了40歲避免做劇烈運動及運動過度，防止女性月經不正常，增加骨質流失。
若要做較激烈、負重力大的運動時，最好先做骨質密度檢查，以免骨質已疏鬆時，負荷過大的運動反而易導致骨折。
5. 平時保持正確的姿勢，不要彎腰駝背，以免增加骨骼負擔。
6. 拿重物、搬東西時，應注意姿勢的正確性，慎防損傷脊骨，尤其是老年人最好請年輕代勞。
7. 老年人或是已有骨質疏鬆跡象者，應避免跌倒等意外的發生，如在浴室加裝止滑墊，清除不必要的障礙物，改善陰暗的光線。
8. 養成正常生活作息，不熬夜、不抽菸、不酗酒。
9. 篤信宗教的老年人，若每天跪拜，會增加骨骼負擔應避免。
10. 定期做骨質疏鬆檢查。
(摘自健康園地啟新健康世界)
※原因 :
骨質疏鬆症﹝osteoporosis﹞是指骨組織質地減少﹝主要是鈣質的流失﹞，使骨骼強度減少，較無法與壓力和扭力對抗。 當骨質減少到臨界值時，一不小心往往會引起骨折或無以挽救的併發症。
※藥物治療 :
1.賀爾蒙激素製劑：
當雌激素缺乏時，骨面及骨之破骨細胞的數目就增多，進而加速骨質的流失而導致骨質疏鬆。而補充女性賀爾蒙可以避免骨質的流失，是治療停經婦女骨質疏鬆的重要方法
2.鈣片 V.S. 維他命D製劑：
補充Ca2+質可降低骨的重吸收，使本並停止或減緩骨質疏鬆症。維生素D是促進腸道鈣（Ca2+）吸收的唯一激素。
3.雙磷酸鹽和抑鈣激素：
它是穩定而具活性之磷性磷酸鹽（pyrophoshpate）類似物，能對骨骼之溶解產生極強之抑制作用。抑鈣激素的生理作用為直接抑制破骨細胞的骨吸收作用進而抑制骨質溶解、降低鈣濃度並增加尿中鈣的牌出量。
※自我保健方法
1. 多喝牛奶及奶製品多食深綠色蔬菜。
2. . 豆類及豆製食品含有大量的鈣質可多食用。
3. 燉排骨湯時，可加一些醋讓大骨中的鈣釋出.。
4. 避免過量的茶、咖啡、菸等刺激性的東西。
5. 每日至少有15~60分鐘的戶外活動，曬太陽以增進體內維他命D，可幫助身體中鈣的吸收，強化骨質。
6. 定期做X光攝影及骨質密度檢查。若已患有骨質疏鬆症的病人應避免急遽的運動，老人要預防跌倒以免骨折
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骨骼疏鬆症(1)