紅斑性狼瘡用藥之一~新體陸

什麼是「蝴蝶病」？
 
紅斑性狼瘡症這個名稱挺嚇人的，過去在國內也博有惡名，許多病人甚至將它視為絕症。其實，紅斑性狼瘡(SLE)是風濕病的一種，屬於一種自體免疫疾病，這類病人的血液內含有過量的特殊抗體，因而導致免疫系統異常。紅斑性狼瘡好發於全身，病人臉部常會出現紅斑，像似狼的雙頰，因而得名。由於有些病人恐懼這個病名因而在國內又被稱為「蝴蝶病」。
 
什麼人容易得病？
 
全身性紅斑狼瘡可侵犯各個年齡層，但以15∼45歲生育期之年輕婦女易得病，約為一般男性之9倍。此病有種族差異性，例如美洲黑人、中國人之罹患率較白種人高；又有遺傳傾向，母女、姐妹間也不乏同時患病者。
 
狼瘡的治療
 
關於紅斑性狼瘡的治療，是一種慢性疾病而且變化多端，病人的情況有時會急性惡化，有時又趨於舒緩，所以在治療過程要小心謹慎，而且要長期追蹤。在過去，紅斑性狼瘡是一個死亡率極高的疾病，但是隨著醫藥進步，使得它的治療獲得極大的改善。到了80年、90年代時在歐美十年的存活率高達90%以上 ，病情穩定時就如同正常人可結婚生子，一樣可過健康快樂的生活。
 
SLE依其侵犯器官不同，有不一樣的選藥原則及用藥劑量，一般常用的藥物有：
1. 非類固醇抗炎劑，簡稱NSAIDs
2. 抗瘧疾藥物（Anti-malarials）
3. 腎上腺皮質素（Corticosteroid）
4.

免疫抑制藥物（Immunosuppressive drugs）→環孢靈(新體睦)←
 

「環孢靈」
新體睦 SANDIMMUN NEORAL
 
新體睦是新型抑制免疫的藥物，是將環孢靈(CICLOSPORIN)改進後的新產品。其主要成份仍為環孢靈，但結構上有小部份的改變。其優點簡單的說就是吸收更好。它不抑制造血，而且對吞噬細胞的功能沒有影響。以此藥治療的病人比服用其他免疫抑制療法之病人，較不易受感染。
 
「新體睦」- 健保給付適應症
 
8

移植適應症

器官移植、骨髓移植。
8

非移植適應症

內因性葡萄膜炎 、腎病症候群 、類風濕性關節炎 、乾癬、異位性皮膚炎。
 
健保給付規定
 
環孢靈」之各類製劑，因未經行政院衛生署核准使用於紅斑性狼瘡之治療，故亦未就該項藥品使用許可範圍外列入全民健康保險給付範圍，另衛生署考量部份病情特殊病患之醫療需要，紅斑性狼瘡病患如經醫師診斷，「環孢靈」為其病情之必需治療藥物時，亦可向本局專案申請事前審查。
 
服用「新體睦」時的注意事項
 
口服投與
應將新體睦的每日劑量分成兩次給藥。膠囊應整粒吞服。口服液可被稀釋、在服用口服液前最好是與柳橙汁或蘋果汁，然而也可依個人喜好用其他清涼飲料稀釋。需要充分攪拌。由於可能會與需要P-450的酵素系統互相干擾、應避免用葡萄柚汁來稀釋。
 

忘記服藥時該怎麼辦？

1. 如在應服藥的二小時內想起時，立刻服用；若已接近下一劑服用時間，則服用此劑即可。
2.

絕對不可服雙倍劑量。
3. 如果忘記二劑以上，一定要與醫師聯絡。
 
「新體睦」貯存特別注意事項
 
8 新體睦膠囊應貯存於25℃以下的室溫中。避光保存。避免放在孩童可以取得的場所。偶爾溫度上升至30°C並不影響本品的品質。
8 新體睦膠囊需置於原鋁箔包裝中直到需要服用時才可剝開，當打開鋁箔，可聞到特定的氣味。這是正常的且並非顯示膠囊有任何不正常。
8 新體睦口服溶液應應在開封後2個月內使用完畢，且應貯存於15-30℃，最好不要長時間放置於20℃以下的溫度中，因所含的天然油脂在低溫下可能會凝固。在20℃以下的溫度中，可能會變成膠狀，但在溫度達30℃時此變化會恢復正常。

可能仍會有輕微的結塊或微量的沉澱，但此現象對療效、安全性或所附之吸管取藥量的正確性並不會有任何的影響。
 
服用「新體睦」可能引起的副作用(器官移植病患)有哪些，如果發生了該怎麼辦？

 
 

症   狀

如何處理

癲癇、哮喘且呼吸急促

停藥，立即至急診處

發燒、發冷、喉嚨痛、呼吸急促、出血、黃疸

立即與醫師聯絡，決定是否應繼續使用

意識混亂、心律不整、手腳麻木、嚴重腹痛、虛弱

立即與醫師聯絡，決定是否應繼續使用

手顫抖、牙齦發炎

繼續使用，與醫師聯絡

頻尿、頭痛、腳抽筋

繼續使用，方便時與醫師聯絡

青春痘、毛髮增生

繼續使用，毛髮增生可使用脫毛劑

噁心、嘔吐、腹瀉、食慾減低

與食物服用以減少症狀，如果症狀持續，與醫師聯絡

 
自我照護
 
8 定期門診追蹤，隨時與醫師保持連繫。
8 按時服藥，勿自行增減藥劑量或停藥。
8 充分休息、注意保暖。
8 保持情緒平穩，減少緊張、刺激的環境。
8 預防復發：
  1. 避免太陽曝曬，可使用陽傘或穿戴帽子、長袖衣服。
  2. 按時服藥，勿輕易嚐試偏方，防止加重腎臟的負擔。
  3. 預防感染，注重平時的照顧及均衡飲食的攝取，以增加抵抗力。
  4. 注意是否有復發徵兆，如輕微發燒，關節肌肉酸痛、疲憊乏力等症狀應立即就醫處理。