白   斑  (Vitiligo)            ─大林慈濟醫院過敏免疫風濕科  童建學醫師

白斑是一種的皮膚色素消失的問題，可分為局部型及全身型。局部型多位於單一肢體，全身型則身體兩側對稱出現，為白色界線清楚不規則形斑塊。常見侵犯部位包括臉部、嘴唇、手部、手臂、腿部、肛門生殖器周圍。

白班發生率約有1％∼2％，好發年齡為在20歲，男女發生率差不多，約1/5有家族史，父母有小孩發生機會增加，多數白斑患者並無其他身體健康問題，但是少數病患會合併其他自體免疫疾病，如糖尿病，甲狀腺功能異常。

白斑是一種黑色素細胞異常的現象，和基因傾向有關包括HLA-DR4, B13, B35, 確實的原因不明，但是目前有四種理論：

末梢神經釋放毒性物質破壞黑色素細胞。

免疫系統出問題，產生對抗自體黑色素細胞的抗體，破壞本身黑色素細胞。

黑色素細胞本身在製造色素過程，產生毒性產物，而自我破壞。

先天基因缺陷，使黑色素細胞不能製造黑色素。

白斑的病程及嚴重程度因人而異，輕微的白斑患者只局限在一定部位。嚴重的全身到處都可能會有，目前並無方法可以預測個別患者嚴重度。

白斑的患部呈現白色，病灶周圍會有一圈較為深色，甚至發炎呈現暗紅色，之外為正常皮膚，通常病灶會慢慢擴大，並且互相溶合。

白斑進展的速度隨病患不同，有些很快有些慢，有時會自行停止惡化。之後又開始脫色。但是一旦形成，病灶色素很少會自行回復。

除了少數會合併其他自體免疫疾病之外，白斑對身體健康並無影響。白斑部位因缺乏黑色素保護，容易曬傷，因此應該用衣物遮蔽，使用防曬系數(SPF) 15的防曬品，避免日照以防曬傷。

白斑可以用化妝、防曬劑來遮蓋，市面上有許多種化妝品可供選擇，可找到適合個人膚色的。但化妝品防曬劑會隨著時間而逐漸剝落變淡消失，只能夠暫時改善白斑外觀。至於對小範圍的白斑用紋身方式，也可以達到改善外觀的目的。

類固醇是一種有效的白斑治療，白斑範圍小時，外用類固醇是常採用的方式，而範圍大或進展迅速時則採用口服。但是使用類固醇可能會使皮膚變薄，因此必須小心使用。

免疫調節劑azathioprine常被使用於治療自體免疫疾病，由於白班病患黑色素細胞的破壞，目前認為有可能是自體抗體所造成，因此目前大林慈濟醫院免疫風濕科使用免疫調節劑azathioprine來治療白班病患，已獲得明顯成果，大部份病患在治療2個月後，病灶部位已經有黑色素形成。

光照治療是一種先口服或外用感光劑psoralen後，再以長波紫外線UVA或UVB照射的療法，使用於白班範圍較大的病人，有50%的機會治療後可以回復，一周治療兩次，至少要持續一年以上。光照治療需要有特殊的醫療儀器，並且必須在皮膚科醫師監督下進行。副作用包括曬傷，形成雀斑，皮膚癌形成的機會也增加。12歲以下小孩、孕婦及餵奶時，則不建議用這項治療。

以外科方式，雷射、磨皮、冷凍等方式先將有問題的皮膚去除，再將自己正常的皮膚或黑色素細胞移植過去，可用於於小範圍，病情穩定之患者。但當疾病還在活動時，移植上去可能又會遭到破壞而消失。

目前白斑的確實原因並不清楚，因此雖然目前的治療方式能夠控制，但並不能治癒。期待醫學上對白斑的進一步研究，能有提供更新更有效的治療方式。

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